本文结合国内外研究成果,运用微观经济学原理及租值理论,对集团采购组织降低采购成本的经济学原理及未来发展的价值空间进行了分析。指出集团采购组织的市场价值取决其对交易达成所需的交易费用降低的程度:随着市场竞争成熟度的提高,集团采购组织经过了直接降低供方市场成本、扩大供方市场份额同时降低交易价格、迫使供方为了保留市场份额而不得不向需方转移租值乃至促使供方最优产供规模的实现等价值变迁阶段。我国集团采购组织发展受阻的主要原因在于采购方并非真正意义上产权明晰的市场主体,导致最根本的市价规则无法生效。 作者： 王强， 毛华（ 复旦大学药学院）
近年来，随着我国医疗机构集中采购制度的发展变迁，作为提供市场化专业服务的中介服务组织走过了发生、发展以及尚未成熟就走向没落的市场历程。围绕着集中采购中介服务究竟是简化流通环节、降低流通成本还是增加流通环节、加重费用负担的争论也始终没有停止过。作为学习借鉴的对象，美国的集团采购及集团采购组织( Group Purchasing Organization，GPO) 已经发展的相当成熟，一方面，其促进降价的市场价值得到了较为充分的确认; 另一方面，其进一步降价作用也受到不少的质疑。本文结合国内外研究成果，运用微观经济学原理及租值理论，对GPO 降低采购成本的经济学原理及未来发展的价值空间进行了分析。
1 GPO 的国内外研究现况
所谓集团采购是指以合并众多分散的、相对规模较小的采购需求成为集合的大规模采购需求，作为一个采购主体向供方统一议价以获取更低采购成本为特征的采购行为。而GPO 则一般指介于买卖双方之间，提供集团采购专业化服务的中介组织。在以美国为代表的发达国家，各类GPO 及其业务发展已有数十年的历史，业界普遍认为GPO 大约为采购方节省了10% ～ 15%的费用。
GPO 相关研究较为丰富，有介绍典型集中采购组织业务模式的，如泛美洲区域性疫苗集中采购组织通过建立共同基金和“中央契约”模式，即授权集中采购组织完成整个招标过程，并先行集中支付采购费用，事后再由各成员国补足基金份额［1］; 也有研究GPO 的市场价值及其影响因素的，如Anderson 等将GPO 的市场价值归纳为采购价格、管理成本和使用成本三类［2］; 还有定量分析GPO 内部的相互影响与分配机制的，如认为GPO 内部的等价分配机制导致对采购量贡献最大的成员收益最小，从而造成GPO 组织的内部分歧与不稳定。［3］近年来，又有不少研究着眼于GPO 及其业务的发展演进与趋势研究。
如Saha R L 指出，GPO 除了传统的降低成本等采购力价值外，还应向信息共享仓库、新技术提供和现代管理咨询服务等供应链战略价值方向发展［4］; 也有人指出GPO 的存在价值正受到国际化域名( Internationalizing Domain Names，IDN) 以及基于互联网的电子商务交易等新模式的冲击和挑战。
相对而言，由于国内尚无成熟的GPO 及业务模式，相关研究近乎空白，只有少量以介绍国外经验为主的文献资料，并未对GPO 的作用机制及应用价值进行深入分析，现实借鉴流于浅表。能否在借鉴国外经验的基础上，深入把握GPO 在供应链中价值创造的经济学根源，找准当前GPO 及其业务发展的着力点，对科学运用市场机制推动我国的药品采购制度改革具有重要理论与现实意义。
2 GPO 降价机制的经济学原理与实证分析
对于集团采购实现降价的经济学解释一般都简单归因于规模经济( 效应) ，即随着需方采购规模的扩大，供方生产销售规模也相应扩大，其平均变动成本逐步降低，从而可以以更低的价格( 不低于平均变动成本) 提供产品和服务。这主要是从供方竞争的角度分析得出的最低可能供价，实际供价如何还要取决于卖方竞争的程度及买方的边际效用情况，从而有可能使实际供价高于理论的供方最低平均变动成本。
鉴于所有GPO 都是向供方收取费用，一般意义上理解供方应从集团交易模式中获得收益或实现效用，并根据其收益或效用大小( 或预期) 向服务方支付相应费用。因此，在上述规模经济可能性的基础上，本文着重从供方利益角度分析集团交易模式下价格变化机制的经济学原理，进而分析判断GPO 的市场价值定位及其发展趋势。
由于集团采购将原本与众多采购主体分别进行的多次个性化议价过程，改为通过公开、集中地公平竞争一次性获取大宗订单的过程，GPO 的降价空间首先来自于供方市场费用的降低( 这种费用实质上是一种分散交易所需的交易费用) ; 其次来自于成本结构变动带来的市场均衡规模的扩大( 图1) 。
图1 集中交易供方成本及市场均衡变化示意图
2.1 第一阶段
由于药品是一种特殊商品，其需求曲线带有一定的垄断特征，即供方的边际收益曲线与平均收益曲线( 需求曲线) 分离且向右下方倾斜。在分散采购的市场条件下，带有一定垄断能力的供方会选择边际收益与边际成本相等的供应水平( Q1) ，以实现自己净收益的最大化。此时，市场的交易价格为P1，供方获得超额收益，也即获得基于其垄断能力的租值，相当于图中矩形ACC1P1的面积。当需方加入或委托GPO 进行集团采购时，供方由于可以通过一次性集中交易获得规模化的订单，因而其交易费用( 包括但不限于往返多个主体的时间成本、交通费用、分别谈判的成本、多个合同签署、执行与管理的成本等) 降低，边际成本和平均成本曲线均向右下方移动( 从MC1和AC1 移向MC2和AC2) 。若此时供方的市场份额和交易价较集团采购前无变化，则供方的超额收益( 租值) 扩大到相当于矩形ADC2P1的面积。此时GPO 对供方的价值创造仅限于交易费用降低，理论上GPO 可向供方收取不超过矩形CDC2C1面积的服务费用。
上海市长宁区自2002 年8 月起探索区属医疗机构药品网上集中竞价采购模式。区属13 家医疗机构组成采购联合体，利用第三方医药电子商务平台和配套服务，向40 家药品经营企业进行部分品种的邀请竞价和网上采购。每个品种筛选价格最低的1 ～ 3家企业进行采购。据统计，新集中采购模式正式实施前7 个月邀请竞价药品采购总金额为4 254． 88万元，加权平均采购扣率( 采购价/批发价)为86． 38%，后7 个月邀请竞价药品采购总金额为4 806． 83万元，加权平均采购扣率为78． 18%。加权平均采购扣率同比下降8． 20%。［5］上述统计口径下降贡献中，客观上有采购结构变化引起的加权成本变化因素，不完全来自采购价格的降低，但剔除该因素后，绝对价格变化带来的成本降低仍然是显而易见的。由于成交供应商的市场份额从整体上看变化不大，并未给企业带来明显的额